マンジャロ使用中に筋トレは必要？筋肉・除脂肪量と運動の注意点

はじめに｜マンジャロ使用中の筋トレは必要？

マンジャロ（チルゼパチド）の使用中に体重が減ると、脂肪だけでなく除脂肪量も減ることがあります。筋トレは筋力・筋量を保つための選択肢ですが、薬の使用目的・体調・副作用・併用薬によって運動の可否は変わるため、処方医の指示を優先します。

「マンジャロで体重は落ちてきたけれど、筋肉まで落ちないか不安」

「GLP-1に関連する薬を使っている時に筋トレは必要？」

「食欲がない時、食事や運動はどう考えればいいの？」

こうした疑問を考えるうえでは、体重の数字だけでなく、筋力・体力、食事量、体調にも目を向けることが大切です。ただし、薬剤を使用している方すべてに筋トレが必要・安全とは限りません。

この記事では、日本での薬剤の位置付け、減量時の筋肉・除脂肪量、筋トレと食事の考え方、運動を控えるべき症状、一般的な運動指導で相談できる範囲を順に説明します。

マンジャロとは？ゼップバウンドとの違い

マンジャロは、チルゼパチドという成分を含む注射薬です。チルゼパチドはGIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用する薬剤で、一般的なGLP-1受容体作動薬とすべて同じものではありません。

日本でのマンジャロの効能・効果は2型糖尿病です。同じ成分を使った別製品のゼップバウンドには、一定の条件を満たす肥満症と、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMIが27kg/m²以上）の適応があります。単に体重を減らしたいという理由だけで誰でも使用できる薬ではなく、各適応の詳細な条件は医師が判断します。

適応や副作用などは、PMDAのマンジャロ医薬品情報とPMDAのゼップバウンド医薬品情報で確認できます。最新の添付文書に基づき、処方医と相談してください。

これらの薬では、食欲や血糖調節への作用に伴って体重が減る場合があります。ただし、薬を使用する目的・適応・治療方針は医師が判断するもので、筋トレや食事相談によって代わりに判断できるものではありません。

なぜ体重と一緒に除脂肪量も減ることがあるのか

体重が減るとき、脂肪だけが減るとは限りません。筋肉などを含む除脂肪量も減ることがあります。除脂肪量は「脂肪以外の量」を指す指標であり、骨格筋だけでなく体内の水分や臓器なども含みます。したがって、除脂肪量の減少をそのまま「筋肉が同じ量だけ減った」と解釈することはできません。

この変化はマンジャロだけに特有ではなく、大きな体重減少を伴う生活習慣への介入でも起こり得ます。2026年の20件のランダム化比較試験（計15,782人）を統合したメタ解析では、薬物療法でも生活習慣介入でも除脂肪量の減少がみられました。筋トレを含む生活習慣介入では減少割合が比較的小さい結果でしたが、各研究の対象者・介入内容は異なります。

この研究は、マンジャロ使用者に筋トレを追加すれば必ず筋肉が保たれると直接示したものではありません。 除脂肪量と筋肉量は同じではなく、筋力への影響も数値だけでは判断できません。

食事量が減ると栄養摂取が不足する場合がある

薬の使用中に食欲が落ちる方では、食事全体の量が減り、たんぱく質を含む必要な栄養を十分に摂れなくなる場合があります。一方、食欲や食事量の変化には個人差があり、誰にでも不足が起こるわけではありません。

たんぱく質は筋肉を構成する栄養素の一つですが、筋肉の維持には総摂取エネルギー、運動、健康状態なども関係します。食欲不振が強い場合や十分に食べられない状態が続く場合は、自己判断で運動量を増やすのではなく、まず処方医に相談してください。

大きな体重減少では身体組成も変化する

体重が短期間に大きく減ると、脂肪量に加えて除脂肪量にも変化が生じることがあります。ただし減った分の内訳や筋力への影響は、体格・運動習慣・食事・測定方法などで異なります。

体重計の数字だけで判断せず、日常生活での動きやすさ、筋力、食事状況、体調も合わせて考えることが大切です。数値に不安がある場合は、測定方法や健康状態も含めて医療職と確認しましょう。

筋力・筋量を保つことを考える理由

筋力や筋量は、日常動作や身体機能に関係します。ただし、減量中の体型、疲労感、姿勢、体重再増加を、筋肉量だけで説明することはできません。

体型の変化は筋肉量だけでは決まらない

筋肉は身体の輪郭や動作を支える要素の一つです。しかし、「体重が減ったのに引き締まって見えない」という印象には、脂肪分布や皮膚、姿勢などさまざまな要因が関係します。筋肉が減ったから必ずたるむ、と決めつけることはできません。

リバウンドの原因を筋肉量だけに求めない

筋肉量はエネルギー消費に関係しますが、体重の再増加は食事量、生活環境、身体の調節機構、薬物療法の経過など複数の要因に左右されます。「筋肉が減ると必ずリバウンドする」「筋トレをすれば防げる」とは言えません。

薬剤の中止後に起こり得る体重再増加については、別記事「マンジャロ・GLP-1関連薬をやめた後の運動習慣」で詳しく説明しています。薬の継続・中止は処方医と相談してください。

疲れやすさや身体の動きは総合的に確認する

階段、買い物、掃除などの日常動作で疲れやすさを感じる場合、筋力の変化だけでなく、食事や水分の不足、体調、疾患などが関係している可能性もあります。特に薬剤使用中に新たな強い疲労感やふらつきが出たときは、運動で改善しようとせず医療職に相談してください。

体重だけでなく、筋力・体力・日々の活動を確認することが、無理のない運動計画につながります。

体重減少中に筋力・筋量を保つために考えたいこと

筋力・筋量の維持を考えるときは、薬の使用状況だけでなく、体調、食事、運動の3つを切り離さずに確認します。

1. 減量の経過と体調を確認する

体重が減っていても、十分に食べられない、立ちくらみがある、強い疲労感が続くといった場合は、運動よりも体調の確認が優先です。減量ペースや薬の調整をジムで判断することはできません。

体重に加え、食事量、水分摂取、日常活動、運動を行ったときの負担感を把握し、医師からの運動制限がある場合はその指示に従ってください。

2. たんぱく質を含めた食事全体を考える

筋力・筋量を維持するには、たんぱく質を含む十分な栄養摂取が大切です。鶏肉、魚、卵、豆腐、納豆、ヨーグルトなど、食べられる食品を食事全体の中で組み合わせる方法があります。

食欲が落ちて一度に食べにくい場合、食事の回数や内容を見直すことも選択肢ですが、強い食欲不振や吐き気が続く場合は医療職への相談を優先してください。

必要なたんぱく質量は、年齢・体格・食事量・運動状況・腎機能・糖尿病の治療内容などによって異なります。すべての方に「体重1kgあたり何g」と一律に指定することはできません。詳しくは「ダイエット中のたんぱく質量と食事の考え方」も参考にしてください。医学的な栄養管理が必要な方は、医師・管理栄養士の指示を優先してください。

3. 体調に合う場合は筋力トレーニングを検討する

筋力トレーニングは、筋力・筋量の維持を支える一般的な手段の一つです。負荷をかけて筋肉を動かすことには意味がありますが、薬剤使用中の全員に必要な運動処方ではなく、筋肉量が必ず維持できるわけでもありません。

医師から運動の制限を受けていないか確認し、運動経験や体力に合わせて内容を調整します。体調に不安がある場合は、運動を開始する前に処方医へ相談してください。

どのような筋トレを考えればよいか

医師から運動制限を受けておらず、体調が安定している場合でも、初めから強い負荷をかける必要はありません。スクワットなどの下半身運動、背中を動かす運動、胸や体幹の運動などを、運動経験と現在の体力に合わせて組み合わせる方法があります。

膝や腰に不安がある場合も、痛みを我慢して行うのではなく、動かせる範囲や負荷を調整します。実際の種目・進め方は個別に考える必要があるため、具体例は別記事「マンジャロ使用中の筋トレメニューと無理のない始め方」で解説しています。

運動頻度の目安と安全上の注意

厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」では、成人の筋力トレーニングを週2〜3日行うことが一般的な推奨として示されています。ただし、これは薬剤使用中のすべての方が初日から達成すべき回数ではありません。医師の指示、運動経験、体調を踏まえ、取り組める範囲から始めて調整します。

強い、または持続する吐き気・嘔吐、めまい・ふらつき、脱水が疑われる状態、強い倦怠感がある場合は、無理に運動せず医療職に相談してください。 胸痛、強い息切れ、意識障害など緊急性が疑われる症状がある場合は運動を中止し、速やかに救急医療につなげてください。

インスリン製剤や一部の糖尿病治療薬を併用している場合には低血糖への注意も必要です。低血糖のリスク、血糖管理、運動の可否は医師・薬剤師に確認し、自己判断で薬の量や使用方法を変えないでください。

体調が安定し、運動が可能と判断されている日は、筋トレに加えて散歩などの身体活動を無理なく取り入れる方法もあります。体調が悪い日には軽い運動でも無理をせず、休息と医療職への相談を優先します。

有酸素運動と筋トレは役割が異なる

ウォーキングなどの有酸素性の身体活動は、心肺機能や健康づくりに役立ちます。一方、筋力トレーニングには筋力・筋量の維持や向上を支える役割があります。どちらか一方だけが正解なのではなく、体力や目的、健康状態に応じて組み合わせることが考えられます。

食事量が十分でないときに長時間の運動を追加するなど、身体への負担を増やす方法は避けましょう。薬剤使用中の運動について不安があれば、まず処方医の指示を確認してください。

パーソナルジムを活用するメリット

自分で無理なく運動を進められる方には、パーソナルジムが必ず必要というわけではありません。一方、運動経験が少ない方や負荷の調整に迷う方にとって、一般的な運動指導を受けることは選択肢の一つになります。

体力や運動経験に合わせて負荷を調整できる

自己流で頑張りすぎると負担が大きくなる一方、運動内容が自分に合っているか分からない場合もあります。パーソナルトレーニングでは、医療上の運動制限がないことを前提に、その日の体調、運動経験、基本動作、筋力などを確認しながら負荷を調整できます。

フォームや身体の使い方を確認できる

筋トレは、ただ回数をこなせばよいわけではありません。スクワットなどの基本動作でも、体力や関節の動かしやすさによって適切な方法は異なります。動き方を確認しながら進めることで、自分に合った負荷や種目を検討しやすくなります。

食事と運動を生活に合わせて考えられる

キースタイルフィットネスでは、食事量や生活時間、運動の継続しやすさを整理し、一般的な食事相談と運動指導に役立てます。一方、薬剤による食欲不振の治療、糖尿病の医療上の栄養管理、検査値の医学的判断は行いません。

料金や通い方については料金・メニューページをご確認ください。運動が苦手な方や初めての方は、よくある質問も参考にしてください。

札幌市西区発寒で一般的な運動指導を検討する方へ

札幌市西区発寒のキースタイルフィットネスは、完全個室・完全予約制のパーソナルジムです。通常のトレーニングは50分の完全マンツーマンで、代表トレーナー藤川啓介が体験から継続まで一貫して担当します。

体験では運動経験、体力、基本的な身体の動き、食事・生活時間などを聞き取り、一般的な筋トレをどの程度の負荷から始められそうか検討します。体調面に懸念がある場合や医師から運動の指示がある場合は、その確認を優先します。医療機関ではないため、薬剤の処方・中止・副作用の判断や病気の診断・治療は行いません。

発寒南駅・JR発寒中央駅から各徒歩8分、専用駐車場1台。営業時間は8:00〜22:00、定休日は日曜・祝日です。詳しい入口案内などはアクセスページをご確認ください。

まとめ｜マンジャロ使用中の筋トレは体調に合わせて考える

マンジャロ（チルゼパチド）使用中の体重減少では、脂肪だけでなく除脂肪量も減ることがあります。ただし、除脂肪量は筋肉そのものではなく、その変化は薬剤に特有の現象でもありません。

筋トレは筋力・筋量の維持を支える手段の一つですが、すべての方に必須とは言えず、結果を保証するものでもありません。栄養、運動経験、現在の体調を総合的に考え、処方医の指示を優先してください。

具体的な運動メニューは関連記事で確認し、薬剤の使用や副作用、運動の医学的な可否は医療職に相談することが大切です。

参考資料

• PMDA「マンジャロ皮下注」医療用医薬品情報・添付文書
• PMDA「ゼップバウンド皮下注」医療用医薬品情報・添付文書
• Eisa N, Barood O. Lean Mass Changes With Incretin Therapy Versus Lifestyle Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. 2026.
• Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 trial.
• Morton RW, et al. Protein supplementation and resistance training-induced gains in muscle mass and strength.
• 厚生労働省「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」成人版

よくある質問

マンジャロとゼップバウンドは同じ薬ですか？

どちらもチルゼパチドを有効成分としますが、日本では別の医薬品として承認されています。マンジャロは2型糖尿病の治療薬です。ゼップバウンドには条件付きの肥満症と、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMIが27kg/m²以上）の適応があります。使用できる対象や条件は処方医と最新の添付文書で確認してください。

マンジャロ使用中も筋トレは必要ですか？

筋トレは筋力・筋量の維持を支える方法の一つですが、薬剤使用中の全員に必要とは限りません。体調、副作用、併用薬、医師の指示を確認し、運動が可能な場合に無理のない方法を検討します。

吐き気やめまいがあるときは運動してよいですか？

強い、または持続する吐き気・嘔吐、めまい・ふらつき、脱水が疑われる状態では運動を控え、医療職に相談してください。胸痛、強い息切れ、意識障害など緊急性が疑われる場合は救急医療を優先してください。

食欲がないときのたんぱく質量はどう決めますか？

必要量は体格、年齢、食事量、腎機能、糖尿病の治療状況などによって異なります。すべての方に一律の量は指定できません。食欲不振が続く場合や医学的な栄養管理が必要な場合は、医師・管理栄養士に相談してください。

キースタイルフィットネスでは薬の相談もできますか？

薬剤の処方・中止・用量変更、副作用の診断や治療は行っていません。医師の指示を前提として、運動経験・体力・身体の動きに応じた一般的な筋トレや食事・生活習慣の相談に対応します。